眼科
診療内容
主な対象疾患
地域の医療機関の皆様へ
外来担当・スタッフ紹介
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診療内容
視機能 各種視機能検査、眼鏡・コンタクトレンズ処方 外眼部 眼瞼、涙器の検査、処置や形成手術 前眼部 角結膜疾患の専門的診療
特殊レンズを含むコンタクトレンズ診療水晶体 難症例を含む白内障手術、眼内レンズ２次移植 緑内障 視野検査、OCTなどの画像診断、薬物療法 網膜硝子体・ぶどう膜 各種網膜硝子体疾患に対するレーザー治療
抗VEGF薬硝子体注射、ステロイド投与などの薬物療法神経眼科・眼窩 MRIやCTなどの画像診断、電気生理学検査、ステロイド投与などの薬物療法 小児眼科 屈折矯正、弱視治療など “見える”を護る
“見える”を高める人は外界からの情報の約80%を視覚から得ていると言われています。大切な視機能の健康を保ち、さらに視機能の質(QOV ; Quality of Vision)を高めるため、当院眼科では、眼科医師（眼科専門医）と、視能訓練士や眼科コメディカル講習会を受講した看護師など専門性の高いスタッフが協力して、患者さんの診療にあたっています。
当科は兵庫県西部地区の中核医療機関として歴史もあり、多くの紹介患者さんを受け入れてきました。現在3名の常勤医師がそれぞれの専門分野を活かして眼科診療全般をひろくカバーするとともに、総合病院の利点を活かした入院治療、全身麻酔下手術や、他科との複合診療（乳幼児の診療や血液透析など）が可能で、充実した各種検査機器、手術機器を用いた高度な診療内容を提供しています。屈折矯正、視機能検査には経験豊富な視能訓練士（→視能矯正課）があたっており、一般的な眼鏡やコンタクトレンズの処方以外に、複視のある方へのプリズム眼鏡処方や、老視への対応を考慮したコンタクトレンズ処方など、QOVを高める診療を提供しています。
眼科外来は広いスペースを設けており、車椅子等ご使用でも検査や診察に問題ありません。移動にご不安がある方や、酸素吸入が必要な方なども対応可能です。
受診される場合にお願いしたいこと
眼科外来診療の流れ（初診の場合)外来診療は予約制になっています。
受付
問診・視力検査
診察
各種検査・散瞳
診察・説明・処置
初診の方は、かかりつけの地域医療機関を通じて予約をお取りすることができますので、まずかかりつけ医にご相談のうえ、紹介状を作成してもらってください。受診に際しては、かかりつけ医の紹介状とともに、お薬手帳、各種検査データ（内科などの血液検査結果、人間ドックの結果報告書など）をご持参ください。
再診の方は、受診時に次回診察予約をお取りください。
各種問い合わせ、予約変更は、平日午後の時間帯にお電話ください。
病状や各種検査結果より、医師が必要と判断した場合には、散瞳剤を用いた精密眼底検査を行うことがあります。検査後半日以上、瞳孔が開いていわゆるピンボケ状態になります。 受診される方は、ご自分で車を運転して来られないよう、ご協力お願いします。
診療の流れの特性上、予約をしていても受付から診察終了までの時間がたいへん長くなることがあります。ご不便をおかけしますが、あらかじめご了承ください。主な診療機器
［外来・病棟診察室］→視能矯正課
細隙灯顕微鏡；スリットランプ SL 120（カールツアィス）
処置用顕微鏡；OPMI 99（カールツアィス）
屈折・角膜曲率・眼圧測定；TONOREFⅡ（ニデック）
レンズメーター；オートレンズメータ LM−1800PD（ニデック）
波面収差解析装置；OPD-Scan Ⅲ（ニデック）
角膜内皮細胞撮影装置；CEM-530 PARACENTRAL（ニデック）
光干渉式眼軸長測定装置；AL-Scan（ニデック）
角膜形状解析装置；PR-8000（サンコンタクトレンズ）
前眼部OCT；CASIA 2（トーメー）
超音波画像診断装置（US、UBM）；UD-8000（トーメー）
大型弱視鏡；シノプトフォア（クレメントクラーク）
眼底三次元画像解析装置；Spectralis（ハイデルベルグ エンジニアリング）、Glauvas（ニデック）
散瞳・無散瞳眼底カメラ（カラー、FA、自発蛍光）；CLARUS700（カールツアィス）
静的視野計；Humpfrey Visual Field Analyser（カールツアィス）
動的視野計；ゴールドマン型ペリメーター（タカギセイコー）
マルチカラーレーザー光凝固装置；Vision One（ルミナス）
YAGレーザ手術装置；YC−1800（ニデック）
ヘス チャート；エレクトリック ヘス スクリーンMKⅡ（ハーグストレイト）
［中央手術室］
手術顕微鏡；OPMI Lumera T（カールツアィス）
白内障/硝子体手術装置；CENTURION（アルコン）
網膜・硝子体/白内障手術装置；CONSTELLATION（アルコン）
眼底観察システム；RESIGHT（カールツアィス）主な対象疾患白内障
白内障とは白内障は、目の中のレンズの役割をしている水晶体が白く濁ってくる病気です。
白内障の主な原因は加齢です。その他の原因として、先天的なもの・外傷、アトピーによるもの・薬剤、放射線によるもの・ その他の目の病気(炎症等)に続いて起こるものなどが挙げられます。
水晶体が濁り始めると、水晶体で光が散乱するため、霞んだり、物が二重に見えたり、まぶしく見えるなどの症状が出現し、進行すれば視力が低下し、眼鏡でも矯正できなくなります。 白内障の濁りは薬で取ることはできません。そのため、治療は白内障手術を受けることとなります。白内障 術前後写真
術前視力(0.01)
術後視力(0.8)
・白内障手術について 入院手術と日帰り手術どちらにも対応しております。入院期間は片眼で２泊３日です。日帰り・入院のいずれでも、手術そのものに違いはありません。安全性を最大限に配慮した上で、一番負担がかからない方法を検討させていただきます。なお日帰り手術においても、術後の定期診察が必要です。
通常の白内障手術はもちろんのこと、小瞳孔や角膜混濁のある症例、過熟白内障などの難症例に対する手術も多く手掛けております。〈手術前検査〉 通常の眼科検査の他に、角膜内皮細胞、角膜曲率、眼軸長の検査、手術に必要な血液検査、心電図、眼脂培養検査等を行います。
選択療養としての多焦点眼内レンズも対応しております。乱視矯正眼内レンズ含め、患者様のライフスタイルに合わせた術後の見え方をご提案させていただけます。
〈手術内容〉 手術は顕微鏡を用いて、約2－3mmの創から超音波で振動する吸引管を挿入し、灌流しながら水晶体を吸い出し、 残した薄い膜(水晶体嚢)の中に眼内レンズを挿入する方法(超音波水晶体乳化吸引術)を主に行います。
進行した白内障は手術が難しく、他の手術方法(水晶体嚢内摘出術、水晶体嚢外摘出術、眼内レンズ強膜内固定等)を選択する場合もあります。
麻酔方法は、基本的には局所麻酔ですが、状態に応じて麻酔科医師による全身麻酔も対応しております。
YAGレーザー写真
後発白内障眼内レンズを挿入した水晶体嚢の後ろ側(後嚢)が手術後に濁ってくるものが後発白内障です。 当院はYAGレーザー(NIDEK社製 YC1800)を設置しており、外来診療にて治療可能です。緑内障
緑内障とは緑内障は、「視神経と視野に特徴的変化を有し、通常、眼圧を十分に下降させることにより視神経障害を改善もしくは抑制しうる眼の機能的構造的異常を特徴とする疾患である」(日本緑内障学会のガイドライン(第5版))と定義されています。つまり緑内障は、視神経の形と機能(視野)の特徴的な変化から診断されます。
日本緑内障学会で行った大規模な調査(多治見スタディ)によると、40歳以上の日本人における緑内障有病率は5.0％であると示されました。 また、厚生労働省研究班の調査によると、我が国における失明原因の第1位を占めている疾患です。HFAⅢ、ゴールドマン視野計写真
緑内障の症状、検査緑内障の自覚症状としては、見えない場所が出現する、あるいは見える範囲が狭くなる症状が最も一般的です。 しかし、初期は視野障害があっても自覚しないことがほとんどです。緑内障の診断や治療経過の良し悪しを判断するには、定期的に検査を行う必要があります。
当院では、眼圧検査(非接触眼圧測定装置、applanation tonometer、i-care®)、隅角検査、眼底検査(検眼鏡法、眼底撮影、眼底三次元画像解析装置)、 視野検査(ゴールドマン視野計(動的視野検査)(TAKAGI社製)、Humphrey HFA®(静的視野検査)(ZEISS社製HFAⅢ))などの検査を組み合わせることで、病態把握、進行予防に努めます。緑内障の治療緑内障は眼圧を下げることができれば、その進行を防止したり、遅らせたりすることができる可能性のある病気です。
治療方法としては、薬物療法(点眼、内服)・レーザー治療(レーザー虹彩切開術(LI)等)・手術(線維柱帯切開術、線維柱帯切除術、隅角癒着解離術等)があり、 緑内障のタイプやそれぞれの人に適した治療方針を決定していくことがとても重要です。円錐角膜
円錐角膜は、主に10〜20歳代で発症する原因不明の疾患です。 角膜の中央からやや下方にかけて角膜が薄くなり、前方へ突出するため、角膜不正乱視が進行し、眼鏡では視力矯正ができなくなります。 良好な視力を得るためにはハードコンタクトレンズ装用が第１選択となりますが、症例ごとに角膜形状が異なるため、 適切なレンズの処方には、正確な角膜形状を計測したうえで、テストレンズを交換しながらトライ＆エラーを繰り返すことが必要になります。
当科では月2回（原則として第2・第４水曜日）の円錐角膜外来で、お一人お一人に十分な時間をかけて、ご納得いただけるコンタクトレンズ処方を行なっております。 サンコンタクトレンズ社よりCL技術者の派遣をうけ、同社HCLの調整加工もしております。特殊レンズを含め、多数のテストレンズを揃えていますので、装用感が悪い、外れやすいなど今までHCL装用がうまくいかなかった方も是非一度ご相談ください。
ドライアイ
「ドライアイは、さまざまな要因により涙液層の安定性が低下する疾患であり、眼不快感や視機能異常を生じ、眼表面の障害を伴うことがある」と定義されています。
当科では、涙液層別治療(TFOT ; Tear Film Oriented Therapy)の概念に基づき、個々の症例に応じた点眼薬の選択を行い、 さらに薬物療法で症状の軽減が不十分な場合は、涙点プラグ挿入術を行い、視機能や生活の質をあげる治療を目指しています。角膜炎・角膜潰瘍
角膜炎症例（角膜ヘルペスによる壊死性角膜炎）
角膜炎・角膜潰瘍には、感染性及び非感染性のものがありますが、いずれも進行すると角膜穿孔から失明に至ることもある重篤な疾患です。
当科では、原因微生物の検索から、入院のうえ看護師による頻回点眼、抗菌剤の点滴などの全身投与や局所注射、結膜被覆術や治療的角膜移植を含む専門的な診療を提供しています。糖尿病網膜症
糖尿病網膜症とは糖尿病が原因で目の中の網膜という組織が障害を受け、眼底出血を起こし、視機能が低下する病気です。糖尿病網膜症は、糖尿病腎症、糖尿病神経症と並んで、糖尿病の三大合併症の一つです。糖尿病になってから数年から10年以上経過して発症するといわれています。定期的な検診と早期の治療を行えば病気の進行を抑えることができますが、かなり進行するまで自覚症状が出ない場合が多く、眼科にかかるタイミングが遅れた場合には治療抵抗性となり、今でも日本の中途失明の代表的な病気です。検査一般的な眼科検査に加え、病気の進行度の判定のために蛍光眼底造影検査を適宜行います。
治療初期：糖尿病自体の治療と同様、血糖をコントロールすることが重要です。
中期：網膜症の進行を止めるために、レーザー網膜光凝固術を行います。
末期：併発した網膜剥離や硝子体出血に対し、外科的治療(硝子体手術など)を行います。
＊糖尿病黄斑浮腫を合併した場合は、レーザー治療に加え、抗VEGF薬硝子体内注射やステロイド注射、さらには硝子体手術を併用し、治療をします。加齢黄斑変性症
加齢黄斑変性症とは加齢黄斑変性症とは、物を見るときに重要な働きをする黄斑という組織が、加齢と共にダメージを受けて変化し、視力の低下を引き起こす病気です。黄斑が障害されると、物がゆがんで見える、視野の中心が暗くなる・欠ける、視力が低下するなどの症状が出ます。人口の高齢化と生活の欧米化により近年著しく増加しており、日本の中途失明原因の第4位となっています。検査一般的な眼科検査に加え、光干渉断層計(OCT、OCTA)、蛍光眼底造影検査を行い診断や病態把握、治療経過の評価を行います。治療萎縮型：残念ながら現在のところ有効な治療方法はありません。
滲出型：抗VEGF薬硝子体注射を中心に、光線力学療法(PDT)、光凝固などいくつかの治療法があります。 治療の目的は脈絡膜新生血管の拡大を抑え退縮させ、視力を維持あるいは改善することです。
＊禁煙、サプリメントの摂取、食事の内容(緑黄色野菜等)により発症の予防を心がけます。網膜静脈閉塞症
網膜静脈閉塞症とは網膜の血管（静脈）が目詰まりを起こし（閉塞）、網膜がむくんだり出血したりして、ものが見えにくくなる病気です。 静脈の根元が閉塞した場合は網膜中心静脈閉塞症となり、網膜全体に出血し、静脈の分枝が閉塞すると網膜静脈分枝閉塞症となり、網膜の限局した部位に出血します。検査一般的な眼科検査に加え、光干渉断層計(OCT)、蛍光眼底造影検査を行い診断や病態把握、治療経過の評価を行います。
治療網膜のむくみ、出血の消退を早める作用のある抗VEGF薬療法が中心となります。病態によって、網膜光凝固術や硝子体手術を併用する場合があります。抗VEGF薬硝子体注射
網膜中心の黄斑部に病的血管が発生する滲出型加齢黄斑変性や、病的近視における脈絡膜新生血管は高度な視力障害を来しうる疾患です。 先進国では抗VEGF薬の硝子体注射による病的血管の成長抑制が標準治療となっています。
また抗VEGF薬硝子体注射は糖尿病黄斑浮腫や網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫に対する浮腫抑制の標準治療にもなっています。さらには血管新生緑内障の治療の一助にも使用されます。
高い効果を見込める治療ですが、治療効果は持続しないため病状が安定するまで定期検査と継続治療を行っていく必要があります。その他
小児眼科小児期、特におおむね就学前の年齢は視覚の感受性期とよばれ、その後の一生の見え方を決めてしまう大切な時期にあたります。
明石市では3歳6か月児健康診査に眼科医が出務し検診にあたることで、視機能の発達に影響をおよぼす屈折異常や眼位異常（斜視）を早期発見し、適切な診療に結びつける体制を整えています。
当科では経験豊富な視能訓練士が専門性の高い視機能検査を行い、その結果をうけて医師が診療にあたっています。小児の視機能に配慮した屈折矯正、弱視治療、眼瞼内反症に対する手術などが対応可能です。神経眼科、眼窩疾患視野検査や眼球運動の検査のみならず、3.0T MRIを用いて撮像し放射線科専門医が読影を行う画像診断、神経内科医の供観による全身検索など、総合病院の利点を活かした高度な診療の提供が可能です。視神経炎に対するステロイド治療などは、入院診療を基本としています。治療実績部位別手術件数 (主な術式)
令和2年度 令和3年度 令和4年度 令和5年度 令和6年度 眼瞼・涙器 13 20 15 13 10 眼瞼内反症手術 9 5 0 1 1 眼瞼下垂症手術 0 7 11 10 5 眼瞼腫瘍切除 0 5 4 2 4 角膜・強膜 13 12 12 14 11 翼状片切除 6 8 6 9 7 緑内障 23 16 3 4 0 トラベクロトミー(LOT) 8 8 3 4 0 水晶体 297 314 396 378 199 PEA+IOL 290 303 372 354 194 毛様溝縫着/強膜内固定 3 4 5 5 0 網膜・硝子体 18 21 33 32 2 強膜バックリング 1 1 1 2 0 PPV 17 19 26 28 0 斜視 1 1 0 1 0 その他 1 1 2 0 1 硝子体注射 188 309 281 248 287 合計 554 694 742 690 510 地域医療機関の皆様へ初診予約は、地域医療連携室までご連絡ください。緊急入院や手術が必要と思われる場合は、眼科外来まで直接お電話ください。
ご紹介いただく患者さんには、紹介状とともにお薬手帳、 血液検査などのデータを持参するよう、また散瞳剤を用いた精密眼底検査を行うことがあるため 当日患者様ご自身の自動車運転での来院は控えるよう、あらかじめお伝えください。
病状や各種検査結果によっては、受付から診察終了までの時間が大変長くなることがあります。 当日は時間の余裕をもって受診していただくよう、ご本人、ご家族にお伝えいただければ幸いです。
白内障手術は、片眼2泊３日の入院手術、日帰り手術のどちらにも対応しております。手術を希望される患者さんがおられましたら、ご紹介よろしくお願いいたします。
視野検査や蛍光眼底造影検査など特殊検査だけしてほしい、眼内レンズの度数計算だけしてほしいなどのご要望にも、できるだけ対応させていただきます。お気軽にご相談ください。外来担当・スタッフ紹介スタッフ紹介
氏名 役職 専門分野 所属学会・資格など 西本 美智子 医長 白内障手術
眼科一般日本眼科学会（専門医） 小幡 さつき 医長 白内障手術
眼科一般日本眼科学会（専門医） 佐藤 朋子 副医長 白内障手術
眼科一般日本眼科学会（専門医） 辻村 まり 非常勤医師 白内障手術
角膜疾患医学博士
日本眼科学会（専門医）
日本角膜学会
日本緑内障学会
日本コンタクトレンズ学会三木 明子 非常勤医師 - 近藤 仁美 非常勤医師 - 外来担当一覧表
月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 1診 西本
（15:15まで）西本
（15:15まで）辻村
(2・4週目/円錐角膜外来)担当医 西本
（15:15まで）2診 小幡 小幡 小幡 - 小幡 3診 佐藤 佐藤 佐藤 - 佐藤 
